9 décembre 2013

Question de la semaine : Une césarienne naturelle?

Aujourd'hui, la question de Marina Goussef (J'avais une question sur le développement de l'enfant par rapport à son mode de mise au monde : est-ce qu'un enfant à besoin de plus « d'attention » (câlins, être porté, de contact...) lorsqu'il a eu une naissance par césarienne qu'un enfant né par voie basse?) m'a inspiré un sujet un peu différent : la césarienne naturelle.

Une césarienne naturelle, est-ce que c'est possible? Aussi étrange que l'expression puisse paraître, des équipes d'obstétriques travaillent depuis quelque temps pour rendre l'expérience de la césarienne moins éloignée de celle vaginale. La raison? On sait de plus en plus que ce n'est pas tant la façon de naître qui influence le développement d'un enfant, mais tout le contexte qui l'entoure.

La césarienne demeure une chirurgie majeure. En tant que telle, elle agit grandement sur la perception qu'une mère a de son accouchement de même que sur son état psychologique. Lorsqu'on interroge des mères qui ont donné naissance de cette manière, elles se disent moins satisfaites de leur expérience, leurs réactions sont plus négatives et certaines ont même une vision moins positive de leur nouveau-né.

Les femmes qui ont accouché par césarienne seraient donc plus à risque de connaître des problèmes psychologiques comme la dépression post-partum. Cela pourrait expliquer que quelques-unes ont parfois moins d'interactions avec leur bébé une fois à la maison.

D'un côté pratico-pratique, la césarienne augmente la séparation mère-enfant dans les heures suivant la naissance. Certaines études l'ont d'ailleurs démontré. Le délai pour qu'une mère puisse enfin interagir avec son nouveau-né est beaucoup plus long dans le cas d'une césarienne que pour un accouchement vaginal.

Ces deux aspects, la séparation mère-enfant et les difficultés psychologiques maternelles, auraient un impact sur le développement du lien d'attachement. Les scientifiques savent que la dépression chez la mère modifie sa façon de prendre soin de son bébé. De plus, les nourrissons qui ont eu la chance d'être en peau à peau avec leur mère dans les deux heures suivant leur naissance développent une meilleure interaction parent-enfant à l'âge d'un an. Comme la qualité de l'attachement peut prédire le développement socioémotionnel de l'enfant, améliorer l'expérience de la césarienne pour les parents profitera à toute la famille.

C'est le but poursuivi par une équipe britannique d'obstétriciens. Ils cherchent à mettre au point une césarienne naturelle et ont élaboré la procédure suivante.

Après avoir réalisé l'incision et nettoyé le sang, les médecins permettent aux parents de voir la naissance. Lorsque la tête du bébé est sortie, les professionnels laissent le bébé respirer de lui-même, le tronc encore dans l'utérus et toujours relié au placenta. À partir du moment où le bébé pleure, les épaules sont dégagées. Le bébé libère parfois lui-même ses bras et demeure ainsi un moment pour que sa mère puisse l'observer. Une fois que le bébé est entièrement à l'extérieur, le cordon est clampé et le bébé est mis en peau à peau avec sa mère. La plupart des soins de routine sont effectués dans cette position et le bébé peut rester ainsi jusqu'à la fin de la chirurgie.

Selon l'équipe britannique, les couples qui ont vécu une césarienne naturelle apprécient cette nouvelle procédure. Sur plus de 100 césariennes pratiquées, les obstétriciens n'ont reçu aucun commentaire négatif. Quoique cette technique nécessitera encore des études pour s'assurer de son aspect sécuritaire, la césarienne naturelle pourrait être une façon de rendre la routine entourant la césarienne plus compatible avec les besoins de la mère et du bébé.

En travaillant à rendre la césarienne plus centrée sur la famille, les obstétriciens espèrent réduire les effets psychologiques de la césarienne sur la mère et son nouveau-né. Une idée qui contribuera à humaniser les naissances.

Tous les lundis, je réponds à une question des lecteurs sur la périnatalité. Il y a quelque chose que vous auriez toujours aimé savoir concernant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement ou le développement de l'enfant? Écrivez-moi à info@mamaneprouvette.com et je tenterai de trouver la réponse.

Références :

Akman I, Kusçu K, Ozdemir N, Yurdakul Z, Solakoglu M, Orhan L, Karabekiroglu A, Ozek E. (2006) Mothers' postpartum psychological adjustment and infantile colic. Arch Dis Child. 91(5):417-9. Epub 2006 Feb 1.

Bystrova K, Ivanova V, Edhborg M, Matthiesen AS, Ransjö-Arvidson AB, Mukhamedrakhimov R, Uvnäs-Moberg K, Widström AM. (2009) Early contact versus separation: effects on mother-infant interaction one year later. Birth. 36(2):97-109. doi: 10.1111/j.1523-536X.2009.00307.x.

DiMatteo MR, Morton SC, Lepper HS, Damush TM, Carney MF, Pearson M, Kahn KL.(1996) Cesarean childbirth and psychosocial outcomes: a meta-analysis. Health Psychol. 15(4):303-14.

Lobel M, DeLuca RS. (2007) Psychosocial sequelae of cesarean delivery: review and analysis of their causes and implications. Soc Sci Med. 64(11):2272-84. Epub 2007 Mar 29.

Smith J, Plaat F, Fisk NM. (2008) The natural caesarean: a woman-centred technique.
BJOG. 115(8):1037-42; discussion 1042. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01777.x.

13 commentaires:

  1. Cette césarienne est aussi proposée à l'hôpital de la Charité à Berlin.

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  2. et quant n'est-il du déclenchement du travail de l'accouchement avant la césarienne ? ne serait-il pas tout aussi naturel d'attendre le déclenchement naturel avant de procéder à la césarienne? les hormones du déclenchement ne vont-elles pas favoriser la sécrétion d'un cocktail d'hormones (de la mère et du bébé) favorisant ainsi l'attachement, l'allaitement, le bien être de la mère et du bébé?

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    1. La recherche démontre en effet que les impacts ne sont pas les mêmes selon qu'on parle d'une césarienne planifiée ou d'une césarienne d'urgence. Certaines hormones sont sécrétées lorsque la mère a connu au moins une partie du travail. Certains experts suggèrent donc de laisser le travail débuter avant de faire la césarienne si cela est possible.

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  3. une césarienne naturelle ... pffff vraiment N'IMPORTE QUOI !

    une césarienne n'est en rien naturelle, et ne le sera JAMAIS.

    Le bb n'est pas "essoré" dans les voies génitales, le bb ne reçoit pas les bonnes bactéries maternelles, le bb est arraché (parce que c'est vraiment ça : il est arraché) à FROID (lors des césas programmées) du ventre maternel, avec une transition extrêmement brutale et violente ...

    les césariennes programmées n'ont AUCUNE RAISON D'ETRE 9,9 fois sur 10 et n'existent que pour arranger le planninge et la tranquillité des soignants. Si un obstétricien avait le moindre soupçon d'intérêt pour le bien être des bb, il ne pratiquerait que très peu de césariennes programmées ...

    bref encore une fois, arnaque, mensonges et manipulations ...

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    1. Premièrement, je ne comprends pas pourquoi vous revenez sans cesse sur les césariennes programmées. La technique décrite par les obstétriciens peut s'appliquer aussi dans le cas d'une césarienne d'urgence.
      Deuxièmement, en aucun cas on ne veut remplacer l'accouchement vaginal par ce type de césarienne. Je vous suggère de relire plus attentivement le billet si c'est ce que vous avez compris. Il s'agit plutôt de diminuer les impacts négatifs de la césarienne pour les femmes qui doivent accoucher de cette façon.
      Le terme "césarienne naturelle" est utilisé par les obstétriciens qui ont mis cette technique au point. On peut aimer ou non l'expression. Je crois toutefois que ces professionnels ont à cœur le bien-être de ces femmes et de ces bébés. Pour arnaquer ou manipuler les femmes comme vous dites, il serait beaucoup plus facile de conserver la technique actuelle.

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  4. J'ai eu mes 4 enfants par césarienne et j'ai trouvé l'expérience plus humaine que la description du texte. J'ai toujours eu accès à mes bébés très rapidement. J'ai gardé ma petite dernière en tout temps avec moi, du bloc opératoire à ma chambre.

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    1. Super intéressant! Je viens de donner naissance par césarienne pour une deuxième fois et je trouve que cette méthode si elle est sécuritaire aiderait les mamans à mieux accepter la césarienne. J'ai déjà une meilleure expérience pour mon deuxième et je dois me résigner, je veux d'autre enfants, mais avec mes deux césariennes passées et ma condition de santé je donnerai encore naissance par voie abdominale. Le fait de voir sortir mon bébé de mon corps et de le sentir attaché à moi serait grandement apprécié. mais dans les CHU du Québec avec leur protocole serré je doute que l'aspect sécuritaire de la chose passerait au conseil...

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    2. J'ai eu mes 4 enfants au Québec. Pas de la manière décrite dans le texte. J'ai même participé avec ma petite dernière à une étude chez le stresse chez le bébé et la mère au bloc opératoire. L'équipe a intervenue le plus rapidement possible pour que mon bébé soit rapidement dans mes bras.

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  5. J'ai eu mon fils par césarienne programmée (en raison d'une présentation par le siège), à Montréal - et ce fut une très belle expérience. Le personnel était à l'écoute, je me suis sentie entourée, et dès que mon fils est sorti de moi, il a reçu les premiers soins quelques toutes petites minutes avant d'être posé sur moi. Il a même commencé à téter alors même qu'on me recousait ! Il ne m'a plus quittée ensuite, jusqu'à mon retour dans ma chambre. J'appréhendais énormément la césarienne mais je dois dire que je me suis sentie proche de mon enfant tout de suite, je n'ai en aucun cas eu l'impression d'être dépossédée de mon accouchement (oui, je considère avoir accouché). Le lien d'attachement s'est fait parfaitement, l'allaitement s'est déroulé très bien lui aussi.

    Je tiens à dire tout cela car quand je lisais des articles sur la césarienne durant ma grossesse, ils étaient tous alarmistes, bourrés de témoignages négatifs (voire traumatisants !) et très culpabilisants pour les mères devant subir cette pratique (j'ai souvent lu qu'on n'était pas vraiment mère si on n'accouchait pas par voie basse !). Il faut donc rappeler que ça se passe aussi souvent très bien et que le personnel hospitalier fait de son mieux pour rendre ce moment le plus humain possible.

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    1. Merci pour ce beau témoignage qui démontre bien comment des soins attentionnés peuvent faire toute la différence.

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  6. la césarienne sauve des vies ! ne pas l'oublier !

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  7. Oui ,ma fille a ete sauve grace a une cesarienne d urgence.mais c vrai que je me demande souvent si c du a sa naissance brutal que depuis sa naissance jusqu a ses 6 mois maintenant elle a tant besoin de contact et a du mal des que je m eloigne.

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  8. Oui ,ma fille a ete sauve grace a une cesarienne d urgence.mais c vrai que je me demande souvent si c du a sa naissance brutal que depuis sa naissance jusqu a ses 6 mois maintenant elle a tant besoin de contact et a du mal des que je m eloigne.

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